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伤口愈合后,皮肤还是黑黑的?医生:有些色素沉着会永久存在

2019-08-27 22:09:0039健康网
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核心提示:北京大学国际医院皮肤科主治医师高那表示,瘢痕有很多种类型,临床上比较常见的还是增生性瘢痕和萎缩性瘢痕。比如面部痤疮愈合后常形成萎缩性瘢痕,所以痤疮患者要预防瘢痕形成应尽早治疗,最大程度缩小炎症区域和炎症的严重程度。对于萎缩性瘢痕,点阵激光的治疗效果较好。

前阵子,小九推送了“”的科普,留言区有很多小伙伴追问:

伤口愈合后色素沉着咋办?增生性瘢痕如何治疗?瘢痕体质还有救吗?不同的瘢痕用什么治疗方法最好?

带着这些问题,我们特别请教了北京大学国际医院皮肤科主治医师高那,都是干货,大家可要一字一字认真看!

北京大学国际医院皮肤科主治医师高那

很抱歉,有的色素沉着真的会永久存在。

皮肤受伤后产生色素沉淀,医学上称为炎症后色素沉着,这是由于表皮和/或真皮的黑色素过多所致,肤色较深的人群发生色素沉着的风险增加,可能与表皮中黑色素含量更大有关。

色素沉着常见于创面愈合后,并且日晒会加重色素沉着,应采用防晒措施,比如使用胶带或粘性敷料覆盖,或涂抹防晒霜。


一般来说,色素沉着往往会随着时间推移而缓慢好转,表皮的色素沉着可能需要数月至数年才能消退,但色素沉着的位置不同,恢复时间也不同,四肢的恢复时间更长,真皮的色素沉着可能持续数年,甚至永久存在。

因为色素沉着随时间推移可以好转,多数色素沉着不需要治疗,如果期望加快恢复,可采用药物外用治疗,比如氢醌、维A酸类药物等,或化学剥脱术等治疗。

虽然色素沉着已经影响美观,但是更糟糕的是形成了疤痕。关于皮肤瘢痕的相关问题,咱们继续往下看!

瘢痕有很多种类型,临床上比较常见的还是增生性瘢痕和萎缩性瘢痕。

比如面部痤疮愈合后常形成萎缩性瘢痕,所以痤疮患者要预防瘢痕形成应尽早治疗,最大程度缩小炎症区域和炎症的严重程度。对于萎缩性瘢痕,点阵激光的治疗效果较好。


手术或创伤后常形成线性或较小的增生性瘢痕,一般的预防措施包括:保持创面湿润,比如使用凡士林或含硅酮的敷料等;避免对创面的牵张力,如使用胶带、绷带或硅胶片等。

增生性瘢痕的治疗相对简单些,手术后或外伤后形成的增生性瘢痕,可以使用硅胶片作为初始治疗,压迫治疗作为备选的一线治疗,二线治疗包括药物注射、激光和手术切除。

再强调一遍,疤痕真的不等于瘢痕体质!

我们一般说的瘢痕体质,指的是伤口愈合后会形成瘢痕疙瘩的人。瘢痕疙瘩是一种组织团块,可能伴有疼痛和瘙痒,看上去不同于普通瘢痕,颜色较红,很硬,持续增大,高出皮面,往往超出原来的损伤部位,有时会呈蟹足状。

瘢痕疙瘩的发生率不高,更常见于年轻人群,无性别差异,台湾报道的年发生率约为15例/10000人。

确实有很多人认为自己只要留了比较明显的瘢痕就是瘢痕体质了,其实大部分人只是形成了增生性瘢痕。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是不一样的,外观可能会很相似,但增生性瘢痕会局限于损伤区域范围内,并且会随时间推移自发消退。

瘢痕疙瘩可出现家族遗传现象,如果家人存在瘢痕疙瘩,可能更容易发生。目前瘢痕疙瘩的发病机制尚不清楚,可能受很多局部因素的影响,所以目前没有办法阻止瘢痕疙瘩的发生。

但是预防瘢痕疙瘩的措施的确有,比如尽量不进行弄破皮肤的操作或手术,如避免穿耳洞,避免激光操作等;积极治疗痤疮或伤口;避免剃刮颈部——可能会刺激痤疮,使其在愈合后形成瘢痕疙瘩。


一旦形成瘢痕疙瘩,其治疗相对困难,药物注射可以让它们变平坦,对于难治的瘢痕疙瘩,还可以采取手术切除后高剂量X线放射治疗,以防止瘢痕疙瘩复发。但是瘢痕疙瘩很难治疗,并且常在治疗后复发,所以可能需要多种方法联合治疗。

如果是瘢痕疙瘩,脉冲染料激光治疗可能有效,可以改善瘢痕颜色、柔软度等,但一般药物注射可能更有效,这些方法一般不会加快增生,但在治疗后一段时间后会复发。

如果是增生性瘢痕,可选择的激光较多,比如脉冲染料激光、Nd:YAG激光以及点阵激光等,药物注射也可以选择,但药物注射要注意可能会引起周围正常皮肤萎缩。萎缩性瘢痕首选点阵激光治疗。

瘙痒疼痛是瘢痕最常见的伴发症状。

目前认为伤口瘙痒与皮肤对刺激的敏感性增强有关,早期瘙痒发生于伤口愈合后3-5天,随着伤口瘢痕的增生,瘙痒的感觉会逐渐加重,瘢痕稳定后逐渐减轻,但仍有约44%-76%的瘢痕可延续“七年之痒”,瘢痕疙瘩的瘙痒甚至可持续长达十余年。

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